Assurance santé : les clés pour choisir votre complémentaire

Assurance santé : une complémentaire, à quoi ça sert ?

Les remboursements de l'assurance complémentaire santé suivent ceux de la Sécurité Sociale. Consultations, pharmacie, analyses, hospitalisation, maternité, frais dentaires ou d'optique, cures thermales, autant de facettes diversement couvertes par l'assurance complémentaire santé. Secteur névralgique ? Les prestations d'assistance dans l'urgence. Hospitalisation imprévue ou immobilisation à domicile, vous pouvez bénéficier d'une aide ménagère à demeure, de la garde de vos enfants ou des animaux domestiques, ou de la venue d'un proche à votre chevet. Des options comme le soutien pédagogique pour les enfants malades ou le rapatriement de l'étranger existent aussi.

Assurance complémentaire santé : à chacun son contrat

Trois catégories d'assurance complémentaire santé existent : élémentaire, intermédiaire et haut de gamme. Les premières sont généralement insuffisantes pour les plus de 60 ans, aux dépenses de santé fréquentes. Les seniors ont tout intérêt à viser des formules spécifiquement dédiées, telles que Multipass. Cette assurance complémentaire santé combine différents niveaux de garanties : du sur-mesure ! Rivalisant avec une mutuelle complémentaire santé, elle établit des cotisations « à la carte », poste par poste (soins courants, dentaires, hospitalisations, cures). De même, les étudiants doivent chercher des contrats étudiés pour eux. Les spécialistes proposent aux 18-25 ans plusieurs packages d'assurance santé étudiant, qui couvrent tous les frais, du ticket modérateur aux dépassements d'honoraires. Tiers-payant, remboursement accéléré, pas de questionnaire médical avant adhésion, bref, que des avantages !

Check-list pour une assurance santé adaptée

- Déterminez votre couverture en fonction de vos habitudes médicales (fréquence de consultations des généralistes et des spécialistes) et hiérarchisez les compartiments clés de votre future assurance santé. Sur des volets sensibles (optique, soins dentaires), privilégiez des forfaits à la hauteur.
- Si possible, anticipez. Vous prévoyez d'importants soins dans l'année ? Un contrat musclé est plus avantageux. Attention : toutes les prestations ne sont pas effectives dès la signature : pour certains postes (optique, dentaire, cures), un délai d'attente (de 3 à 6 mois) ne vous permet pas d'être remboursé des dépenses engagées.
- Vigilance sur l'assistance, le tiers-payant, le réseau de praticiens partenaires, les exclusions (compétitions sportives, sports aériens...), variables d'une assurance santé à l'autre.
- L'indication « prise en charge à 100% » dans les tableaux de prestation des assureurs ne signifie pas une couverture intégrale, mais 100% du tarif de convention (TC). Ne vous laissez pas impressionner par des remboursements élevés du type 400% du TC. Exemple avec l'optique dont le TC est très loin de la réalité des dépenses (3 euros pour une monture, et 5 à 7 euros par verre en moyenne).

Devis assurance santé : les professionnels de l'assurance, un interlocuteur privilégié

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